由节食 / 体重因素引起的闭经（功能性下丘脑闭经）Q&A  

Q:为什么节食会引起闭经？

A:人大脑内的下丘脑存在着摄食中枢和饱感中枢。下丘脑还有一个重要功能，就是分泌促黄体生成素释放激素。促黄体生成素释放激素能刺激脑垂体分泌黄体生成素和卵泡刺激素，后两种激素有刺激卵巢发育，对月经来潮、卵子的生成意义重大。这个系统称为下丘脑－脑垂体－性腺轴。这个轴受大脑皮层的调控。当人发生厌食或主观上强制性要求减少进食时，大脑皮层就会发生功能紊乱。当进一步节食，就会影响下丘脑－脑垂体－性腺轴功能，黄体生成素和卵泡刺激素分泌不足，卵巢分泌的雌激素和孕激素也减少，结果发生闭经。一般来说，只要节食4天，女性的体内激素分泌就开始异常。所以在治疗该种闭经时，首要条件就是恢復饮食，恢复体重，否則再吃药也是无济于事。


Q: 为什么过瘦会导致闭经？

A: 脂肪组织的量，可以直接影响体内控制月经周期的内分泌调节，当身体内的脂肪组织达到体重的17%时，才出现月经初潮；当脂肪组织增加到体重的22%时，才能维持正常规律的月经。当体重低于标准体重的5%-10%时，月经周期即可发生变化并影响生育；低于标准体重的15%时，则由于雌激素不能正常释放而可能发生闭经。一般中度胖的女孩比瘦女孩的月经初潮先至；营养不良会使月经初潮推迟。体重低于临界体重的厌食女孩，常常闭经。 女性的乳房、腹部、大网膜和长骨骨髓中的脂肪组织，可使雄激素变成雌激素，脂肪组织是雌激素的一个重要的性腺外来源。要提高雌激素水平，还是应当多长点肉才好。


Q: 体重恢复多少才会來月经？

A: 一般来说体重恢复到标准体重的85%以上時时候，月经往往自行恢复，但是由于人的个体差异，每个人恢复月经时的体重也有所不同，所以恢复期间不必与别人比较，不要总说，为什么人家多少多少斤可以来月经，而我却还是没有来。有些女孩是天生就瘦，怎么吃也不胖，而你如果不是这样的体质，就必须少吃来维持纤瘦的体型，这就很危险了。事实上即便是那些则么吃也不胖的女孩，要维持现在流行的极瘦模特的体型，也是要靠控制饮食的，除非她身体出现了别的问题，导致怎么吃还是极瘦。


Q: 有哪些因素会影响月经周期？

A:  1）精神疾病或过度紧张：严重精神疾患或过度恐惧、忧郁等。

    2）体重过轻或过重：女性过度消瘦或过度肥胖均可引起下丘脑功能紊乱而引起无排卵。

    3）剧烈运动：剧烈运动（如芭蕾舞演员，马拉松运动员等），剧烈运动停止即可恢复；运动还可引起体重降低、耗氧量增加和脂肪/肌肉比值降低。

    4）神经性厌食（anorexia nervosa）：多见于25岁以下的年轻女性，其进食中枢抑制，自我强迫性厌食或拒食等，体重下降可达25％以上。因下丘脑功能受抑制可导致闭经，伴畏寒、低血压、便秘等，还可伴有甲状腺功能低下等症状。

    5）药物性因素：长期服用氯丙嗪、避孕药等药物，停药后可自行恢复。


Q: 为什么饮食恢复了一段时间，体重也上涨了，月经还是没有来？
A: 有些长时间过分节食的MM即使恢复食欲，体重上升后还会闭经一两年时间，这是因为长期饥饿使脑垂体功能损伤后，一时不能恢复正常的分泌功能所致。所以药物治疗还是有必要的，以免生殖器官因长期闭经而萎缩，使恢復更加困难。


Q: 为什么初次去医院时，医生常常会开黃体酮？
A: 用黄体酮是为了判断闭经是I度还是II度：
    (1)注射黄体酮后如来月经(有撤退出血)，则说明：体内尚有一定雌激素水平，属于I度闭经；
    (2)若注射黄体酮不来月经(除外生理妊娠等)，则说明：体内雌激素水平极低，属于II度闭经。
所以，黃体酮引起的“月经“是撤退性出血，而并不是真正的月经，它是一种诊断手段。而不能作为治疗手段。


Q: 什么是人工周期？

A: 就是即在卵巢功能不足的情况下，人工地按卵巢生理活动的规律补充外源性雌激素和孕激素，促使子宫内膜周期发育和脱落，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。在治疗中先用雌激素，促进子宫内膜增生，类似于月经周期的卵泡期，然后再用孕激素(常用黄体酮)，使子宫内膜呈黄体期改变，停用黄体酮后子宫内膜脱落，出血，开始行经。行经结束后，如需要可再作同样的周期性治疗。


Q: 做人工周期会发胖么？有副作用么？

A: 理论上來説，“雌激素加孕激素”的这种使用方法是很安全的。目前人工周期所用的雌激素，包括已烯雌酚、补佳乐、倍美力、等，既不会增加食欲，也没有促进蛋白质、脂肪、碳水化合物贮存的作用，服后不会引起肥胖。但是确实有人服用后发现异常发胖或者浮肿，原因不明。（不排除病人夸大副作用的因素。）


Q: 为什么人工周期停了月经就不来了？

A: 那多半是你身体的营养状况依然没有恢复，也不排除激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的过度抑制（一般长期连续使用才会这样）。3-6个月内都是安全的。


Q: 为什么有些人做人工周期也没有撤退性出血？

A: 基本上是因为药量不够。


Q: 人工周期一般用到哪几种药？

A: 补佳乐+安宫黄体酮，倍美力+安宫黄体酮，乙烯雌酚+安宫黄体酮，乙烯雌酚胃肠反应较大。另外还有克龄蒙和芬吗通，红房子的内分泌医生告诉我这两种药比较好，它所含的孕酮是天然孕激素，而且服用方便。对于此类闭经，用补佳乐+安宫黄体酮比较常见（针对雌二醇较低的情况，补佳乐所含的雌激素是雌二醇，比倍美力所含的雌酮活性强）。但是MM们千万不要自己给自己看病，知识要了解，看病开药还是交给医生吧。


Q: 闭经中药治疗好还是西药治疗好？

A: 其实都好。因为人的个体差异，药物对人的作用也不尽相同，再加上醫生的水平差异（特別是中医，西医比较程式化，大同小异）。同意清J的説法，如果有好的中医，中医治疗，如果沒有，就用西医。如果你实在怕激素对身体造成不良影响，就去找一个好的中医。


Q: 有月经是否就説明有排卵？

A: 不一定。有些女孩虽然每月都来月经，但是却并没有排卵。但是由于体内激素水平的变化，仍然表现出规律或者不规律出血。不少极瘦的模特甚至神经性厌食症患者依然维持着月经，但她们多半是不排卵的。只要测一下基础体温便可以发现，她们的体温是呈单相的。不要以为现在自己仍然每个月来月经就还可以继续节食，催吐这些不健康行为。


Q: 有排卵是否就有月经？

A: 通常情况下是的，除非子宫、内膜受损。


Q: 基础体温是什么？

A: 所谓基础体温（BBT)是指早晨睡眠6-8小时醒来后，不做任何动作、不说话、不穿衣、不喝水、不排尿、不下床等，取体温计置于舌下5分0钟测得的体温。将每天测得的基础体温计入表中，就可描绘出基础体温曲线。 通常情况下，有排卵基础体温就会以排卵日为分界点呈高低两相。排卵前体温波动在36.6℃以下，排卵后体温升高03-0.5℃，波动在36.6℃以上，并持续12-16天，在月经来潮前体温再次下降。但是也有个别人有例外现象。因此基础体温不具有完全可靠性，只是一种观察排卵的辅助段。


Q: 闭经了需要做哪些检查？

A: 通常就是妇科B超和性激素6项。性激素6项在月经第三天或者闭经状态下去查，有些医生也主张在撤退性出血的第三天去查。由节食引起闭经的MM一般都是子宫偏小，内膜未见明显增生，卵巢有数个小卵泡。血清促黄体生成素和促卵泡成熟素正常或偏低伴随雌激素低落。


Q: 怎么样看内分泌(性激素六项)化验单？

A: 虽然化验单后给出了正常值范围，但是并不是说各项值在其范围内就完全没有问题。
  1，FSH值在月经的第三天一般是在5.8。 LH 值在4.8。这样才比较正常。
  2，雌激素(E2)在月经第三天的值应在62~70pg/ml才正常。如E2＜50pg/ml，那就是子宫内膜雌激素准备不够，是雌激素偏低，会有明显的临床症状。
  3，一般在月经的第三天不需要化验孕激素(P)，可在月经的第22天化验它，既省钱又有意义。


Q: 此类闭经平时饮食需要注意些什么？

A: 个人认为，和大多人相同就好，或者参照你过去饮食正常时的食谱，不偏食，蔬菜，蛋白质，碳水化合物，脂肪都要。万万不能只吃蔬菜，或者不吃主食。也不要怕胖就一点油分都不碰。长期素食也会导致闭经。此类闭经的MM一般都是雌激素低，所以可以注意多吃一些含雌激素的食品。中医角度來説，就是要补肾。多吃些补肾食品，起到辅助治疗的作用。不要因为想到要增肥，就吃大量垃圾品。


Q: 什么是永久性闭经？

A: 永久性闭经就是绝经啦，大家应该还没有到这个年龄吧，即便是卵巢早衰，也是可以治好的，只要积极配合医生治疗，就一定能好。


Q: 反正我不要结婚不要生孩子，不来月经就不来好了。/ 反正我已经生过孩子了，不来也没关系。

A: 千万不能这么想，月经周期是一个女性的重要标志，但它不是仅仅为生育而存在。即便你不需要生育，为了你的健康，还是要维持正常的生理周期。一般绝经期来的晚的女性，身体也往往比较健康。闭经，雌激素长期低落还会导致骨质疏，皮肤干燥，大家注意一下就会发现，过瘦的女孩往往看起来比较老相，那是因为体内缺少雌激素的原因，（一般来说瘦的女孩雌激素水平比较低）。曾经看到过有模特节食保持极瘦体形，结果骨龄老化到了90岁老妪的水平，她的余生都将于轮椅为伴。大家如果爱美，也不要忽视这一点，不要以为自己现在还是很年轻就可以随意挥霍，等到了一定年龄，就后悔莫及了，到时候用再多的昂贵护肤品都没用。保持年轻美丽的最好方法还是要从内部来调养。

帮你顶一下~~~

收藏！慢慢看！

好可怕。。

顶了 哎 希望能引起大家的注意

(⊙v⊙)嗯 要好好看看的~~

偶要好好吃饭，少吃垃圾了！

还好我有好好吃饭好好运动

Q: 有月经是否就説明有排卵？

A: 不一定。有些女孩虽然每月都来月经，但是却并没有排卵。但是由于体内激素水平的变化，仍然表现出规律或者不规律出血。不少极瘦的模特甚至神经性厌食症患者 依然维持着月经，但她们多半是不排卵的。只要测一下基础体温便可以发现，她们的体温是呈单相的。不要以为现在自己仍然每个月来月经就还可以继续节食，催吐 这些不健康行为。

帮顶帮顶！！我五月份MC来了两次，估计就是不规律出血的表现

楼主是大好人~~5555谢谢楼主~~感动ing!

我没节食，我过动，我晕

非常好，我很需要，帮你顶，希望更多的亲看到。

楼主多发点这种贴子，我们太需要了！！！！！

KILLBILL写道：

楼主多发点这种贴子，我们太需要了！！！！！

我之前也发了不少的,你可以点击我的用户名看我发过的主题贴, 应该都能找到一些有用的.

顶一个！

不准不知道怎么回事 有时候早有时候迟 不过不会超过2周

飘雪季节写道：

不准不知道怎么回事 有时候早有时候迟 不过不会超过2周

这个在中医辨证里是属于肝气郁结，需要舒肝肾之气，补肝肾之精，使用定经汤或者逍遥散

这个一定要顶，身体要紧啊~~~

偶也要好好吃饭了，宁可少吃一点，也不要再吃零食了～～～～～老是不吃饭吃零食太可怕啦～～～～～｀｀

老早之前在别就看过了，但是今天还是看了亲发的帖子，谢谢亲。

身体健康才是最重要的~

写的好看来才知道、、、以后要乖乖吃饭了

我就是健康饮食恢复的！现在都恢复了半年了很正常！是没有以前瘦了但是不胖，正常的女孩子了 但是我一直都没吃垃圾食品！一顿也没有！

中医MM的帖子我必顶~

不要因为想到要增肥，就吃大量垃圾品。 我现在就是这样…… Q: 反正我不要结婚不要生孩子，不来月经就不来好了。 我就是这样想的……

hysteriabobo写道：

不要因为想到要增肥，就吃大量垃圾品。我现在就是这样…… Q: 反正我不要结婚不要生孩子，不来月经就不来好了。我就是这样想的……

现在知道这样做和这样想是不对的吧!

健康最重要.

非常非常认真的看完每一条，拿着自己的病征逐一比对，还是迷惑。只有这一条似乎还能解释我的mc不调：“2）体重过轻或过重：女性过度消瘦或过度肥胖均可引起下丘脑功能紊乱而引起无排卵。”我应该是过重。希望能随着体重正常，慢慢好起来。

基础体温我量了快四年了，我现在的基础体温就是单向的，36.5和36.6徘徊。。。没有排卵。。。。别的都查过了，所有的脏器都正常。唉。。。。

我现在都怀疑自己的脑垂体是不是有问题了。。。。看了四年病。。。真的很累。。。

jessica0421写道：

非常非常认真的看完每一条，拿着自己的病征逐一比对，还是迷惑。只有这一条似乎还能解释我的mc不调：“2）体重过轻或过重：女性过度消瘦或过度肥胖均可引起下丘脑功能紊乱而引起无排卵。”我应该是过重。希望能随着体重正常，慢慢好起来。

基础体温我量了快四年了，我现在的基础体温就是单向的，36.5和36.6徘徊。。。没有排卵。。。。别的都查过了，所有的脏器都正常。唉。。。。

我现在都怀疑自己的脑垂体是不是有问题了。。。。看了四年病。。。真的很累。。。

过重确实会导致内分泌不正常的.

不过mm也不用担心, 保持健康的生活方式, 身体也会慢慢恢复正常的.

wanggull写道：

jessica0421写道：

非常非常认真的看完每一条，拿着自己的病征逐一比对，还是迷惑。只有这一条似乎还能解释我的mc不调：“2）体重过轻或过重：女性过度消瘦或过度肥胖均可引起下丘脑功能紊乱而引起无排卵。”我应该是过重。希望能随着体重正常，慢慢好起来。

基础体温我量了快四年了，我现在的基础体温就是单向的，36.5和36.6徘徊。。。没有排卵。。。。别的都查过了，所有的脏器都正常。唉。。。。

我现在都怀疑自己的脑垂体是不是有问题了。。。。看了四年病。。。真的很累。。。

过重确实会导致内分泌不正常的.

 

不过mm也不用担心, 保持健康的生活方式, 身体也会慢慢恢复正常的.

嗯！我现在就在努力规范自己的生活方式，定时睡定时起，不睡懒觉不熬夜，不暴食不节食，多锻炼不过量。虽然说mc方面，正在中药调理的同时改善不大，但是相信坚持总会有结果的！而且，现在能做的也只有坚持了。。。。